金明秀名医工作室人才培养活动

医案记录

患者姓名：王双思    性别：女            出生日期：1988.01.23

就诊日期： 2019.12.12 初诊、复诊：初诊   发病节气：大雪

主诉：周身多关节疼痛1个月 。

现病史：因周身多关节疼痛1个月来诊。患者于1个月前产后出现周身多关节疼痛，怕风怕冷，自诊拔罐，烤电治疗未好转，仍疼痛，自觉风吹进骨关节里，为系统诊治来我院。证见乏力，纳差，寐差，二便正常。

既往史：体健。

过敏史：否认。

体格检查：

舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

辅助检查：

甲功：正常RF（-） CRP（-）

中医诊断：痹证

证候诊断：风寒湿痹

西医诊断：骨关节病

治    法：祛风散寒，除湿通络

处    方：

中药汤剂，日一剂水煎服。

当归15g 党参15g 茯苓15g 甘草15g 白术15g 白扁豆15g 黄芪30g 柴胡10g 香附15g 积壳20g 防风20g 桂枝15g

医案评价：患者平时体弱，产后气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻关节经络而致痹症，结合患者产后气血不足，有乏力等表现，辨证后以正虚为主，而正虚主要变现为脾气亏虚，故采用健脾之党参，白术，散为基础法。患者又表现出产后抑郁之象，梳理肝气是关键，肝气阔达，气机通畅，寒湿之邪才易除，在治疗产后风时特别注重疏肝理气，效果尚可，我在治疗此患时，以扶正为之，扶正后患者依靠自己的正气祛邪外出更佳。

金明秀教授点评：患者为产后风湿病人，产后气血两虚，易感受寒湿之邪，寒湿之邪阻滞气机，不通则痛，故治疗上以正气理肝气为扶助正气。

                                             工作室成员 刘岩岩 整理