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金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：赵芬 性别： 女 出生日期：1958.07.26
就诊日期： 2019.01.15 初诊、复诊：复诊 发病节气：小寒
主诉：口眼干燥症状,伴四肢关节疼痛3年。
现病史：患者3年前出现口眼干燥症状,伴四肢关节疼痛,起初未予重视,症状逐渐加重,曾在当地医院就诊查抗核抗体谱: ANA阳性,抗SS - A、SS - B抗体阳性。唇腺活检: 灶性淋巴细胞浸润,诊断干燥综合征,予强的松等治疗,关节疼痛好转,但口干、 眼干症状无明显缓解而停用。
既往史：慢性胃炎病史3年。
过敏史：青霉素。
体格检查：
猖獗齿,双手食指、中指近端指间关节压痛阳性,皮温皮色正常,屈伸稍受限。舌质干红、无苔, 脉细弦。
辅助检查：
外院查：。
中医诊断：燥痹
证候诊断：瘀血阻滞
西医诊断：干燥综合征
治 法：清燥解毒,化瘀生津
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
蒲公英15g,山慈姑15g,玄参10g,麦冬10g,生地10g,当归10g,红景天10g,甘草6g,青葙子10g,穿山龙20g,紫草10g,五味子15g,夜交藤20g。
医案评价：金师总是待患者如亲人,认真体会患者疾病的特点及表现, 探索治疗方法,不断的总结经验。燥毒是贯穿疾病始终的关键因素,是导致腺体破坏的罪魁祸首, 必须釜底抽薪,毒祛则燥除。燥久入血而致瘀,瘀阻经络,津液化生、布散失常,加重阴虚,活血化瘀必不可少。
金明秀教授点评：来就诊的患者多是疾病晚期,津伤较重,血活络通,津液才能畅达。滋阴救液,化源有路。以甘凉平润之药补阴液不足,如庄稼干涸,必补水以润田。顾护肝肾。干燥综合征患者老年居多,肝肾不足,肾为水源之上,阴液的根本,一定要注意顾护肝肾。
工作室成员 刘岩岩 整理
