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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：夏林 性别：女 出生日期：1958.09.14
就诊日期： 2019.02.26 初诊、复诊：初诊 发病节气：雨水
主诉：因周身关节疼痛反复发作2年月，加重1个月来诊。
现病史：2年前无明显诱因出现周身关节疼痛，乏力，于当地医院就诊，诊断为“风湿性关节炎”，予中药汤剂（具体药物及药物组成不详），病情好转。证见周身关节疼痛，乏力，精神欠佳，兴趣降低，消瘦，纳差，寐差，二便正常 。
既往史：高血压，多发肾囊肿，肾功能不全。
过敏史：否认。
体格检查：
舌质淡，苔薄白，脉沉细
辅助检查：
CRP：69mg/L，CREA：145µmol/L，甲状旁腺素正常。
中医诊断：痹证
证候诊断：脾肾两虚
西医诊断：骨关节病
治 法：健脾益肾，通络止痛
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
党参15g白术15g白扁豆15g陈皮15g山药15g山萸肉15g丹皮15g茯苓15g生地黄15g泽泻15g补骨脂20g骨碎补20g菟丝子15g山楂15g焦神曲15g麦芽15g
医案评价：患者先天禀赋不足，或正气亏虚，后天脾气亏虚，脾虚后天生化乏源，后天失养，感受外邪后气血运行不畅，不通则痛而致痹证，故治疗上以健脾补肾为主，健脾之药以参苓白术散为基础方，补肾之药以山萸肉、菟丝子、山药以补肾。
金明秀教授点评：该患者应以扶正为主，祛邪为辅，受邪之地，为正气虚极之处，该患脾肾两虚，故以补脾益肾为主。
工作室成员 刘岩岩 整理
