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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：赵权 性别：男 出生日期：1978.06.29
就诊日期： 2019.03.12 初诊、复诊：初诊 发病节气：惊蛰
主诉： 左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作半年，加重一天。
现病史：患者半年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节肿痛，疼痛加重，自服止痛药，病情好转，未重视。1天前饮酒后疼痛伴红肿，来诊。证见左足第一跖趾关节红肿热痛，胃胀，打嗝，乏力，反酸，便粘不成形。
既往史：高血压最高达160/90mmHg，口服硝苯地平缓释片20mg/日两次口服，血压控制尚可。
过敏史：否认。
体格检查：舌暗，苔黄，脉沉弦有力。
辅助检查：
中医诊断：痹证
证候诊断：湿热蕴结
西医诊断：痛风性关节炎
治 法：清热除湿，通络止痛
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
苍术15g、黄柏15g、牛膝20g、薏苡仁15g、百合30g、乌药20g、丹参15g、麻黄10g、砂仁5g、蒲公英30g、枳壳15g、炒白术15g、厚朴15g、大腹皮15g、莲肉25g、山药25g
医案评价：患者为痛风性关节炎患者，酒后病情反复，酒为助湿生热之品，饮酒内生湿热，故用苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四妙丸为主方，方中黄柏、苍术清利湿热，薏苡仁健脾利湿，牛膝引药下行，且配合蒲公英消肿解毒，炒白术、厚朴和胃化湿、健脾开胃。
金明秀教授点评：痛风性关节炎急性期需缓急止痛，不应立即排酸，否则会加重病情，因此予以四妙丸对症治疗。并嘱患者注意饮食，低嘌呤饮食。
工作室成员 刘岩岩 整理
