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金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：.周航宇 性别：男 出生日期：1988.09.26
就诊日期： 2019.03.19 初诊、复诊：初诊 发病节气：惊蛰
主诉：左侧跖趾关节肿痛3天 。
现病史：3天前因食海产品后出现左侧跖趾关节肿痛，左侧足踝关节疼痛，局部发热，未自行服用药物。左侧跖趾关节肿痛，左侧足踝关节疼痛，局部发热，平素倦怠乏力，腹胀，纳差，多寐，大便溏，小便正常。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
舌淡，边有齿痕，苔黄，脉沉弦。
辅助检查：
血尿酸：615微摩尔/升。
中医诊断：痹证
证候诊断：湿热阻滞
西医诊断：痛风性关节炎
治 法：健脾益气，清热利湿
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
槐花 15g 生薏苡仁 30g 山药 25g 芡实 25g 连翘 15g 蒲公英 30g 陈皮 15g 法半夏 15g 茯苓 15g 甘草 15g 竹茹 15g 枳壳 15g 土茯苓 15g 莲子肉 15g 白花蛇舌草 30g
医案评价：该患者因食海鲜后出现关节肿痛，局部发热，血尿酸升高，结合舌脉证属湿热蕴结之痛风性关节炎。该患素体中焦脾虚，脾运失司，加之饮食不节，损伤脾胃，化生湿热，湿热下注，阻滞经脉，故见关节肿痛，局部发热。方中山药、芡实、莲子肉、甘草补脾益胃，枳壳理气宽中，陈皮、法半夏、竹茹燥湿化痰，薏苡仁、茯苓利水渗湿，枳壳连翘、白花蛇舌草、蒲公英、槐花、土茯苓清热解毒，通利关节。诸药合用共奏健脾，清热利湿之效，加速血尿酸的排泄。
金明秀教授点评：现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢障碍而出现的代谢性疾病，故嘱患者平素注意饮食搭配，建议低嘌呤饮食，生活作息规律。
工作室成员 刘岩岩 整理
