- A+
所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：周晓红 性别：女 出生日期：1985.03.26
就诊日期： 2019.03.26 初诊、复诊：初诊 发病节气：春分
主诉：睡眠欠佳1月余。
现病史：因睡眠欠佳1月余来诊，1月前无明显诱因出现睡眠欠佳，夜眠不宁，寐则多梦，稍惊则醒，心悸健忘，未曾系统治疗 。证见睡眠欠佳，夜眠不宁，每晚只能入睡2小时左右，寐则多梦，稍惊则醒，心悸健忘，神疲乏力，头晕，纳差，便溏，小便正常。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
面色萎黄，舌质暗淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。
辅助检查：
中医诊断：不寐
证候诊断：心脾两虚
西医诊断：失眠
治 法：补益心脾，养血安神
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
当归 15g 白芍 25g 柴胡 15g 茯神 25g 炒白术 10g 夜交藤 30g 炒酸枣仁 20g 合欢皮 25g 五味子 10g
百合 25g 丹皮 10g 龙骨 50g 牡蛎 50g
医案评价：《景岳全书》"不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本于阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪实者多实证，无邪实者多虚证"不寐一证，不外乎虚实两端。虚者多阴血不足，心神失养，则之心脾肝肾；实者多邪热扰心，心神不安。
金明秀教授点评：该患睡眠欠佳，夜眠不宁，寐则多梦，稍惊则醒，心悸，乏力结合舌脉，证属心脾两虚之不寐，故方中使用益气养血，宁心安神之品，使气血得充，心有所养，神有所藏，脏腑调和，阴平阳秘，则心神自宁，睡眠安稳。
工作室成员 刘岩岩 整理
