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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：王树军 性别：男 出生日期：1958.03.15
就诊日期： 2019.04.02 初诊、复诊：初诊 发病节气：春分
主诉： 眩晕伴偏头痛2天。
现病史：因眩晕伴偏头痛两天来诊，两天前因生气后自觉头晕，休息后稍有缓解，未重视，今晨复感头晕，在家自测血压160/95mmHg，口服降压药，效果不明显，伴失眠加重，无恶心呕吐。证见头晕，偏头疼，下肢肿甚，皮肤光亮，按之凹陷则起，纳可，寐差，大便干。
既往史：高血压病史十余年，血压一直控制平稳。
过敏史：否认。
体格检查：
舌红暗，苔黄，脉沉弦细。
辅助检查：
中医诊断：眩晕
证候诊断：肝阳上亢
西医诊断：眩晕
治 法：平肝潜阳，滋阴息风
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
菊花15g 钩藤25g 石决明20g 牛膝25g 杜仲20g 黄芩15g 葛根30g 生牡蛎30g 夏枯草50g 豨莶草20g 白茅根50g 车前子15g 苏子15g 桑白皮15g
医案评价：《素问至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，因而用天麻钩藤饮加减，高血压常并发视网膜病变，因而加菊花、夏枯草，清肝明目，而《丹溪心法头眩》：“无痰不作眩”，提出痰水致眩学说，因而加入苏子、桑白皮、车前子等利水消痰。全方共凑平肝潜阳，滋阴息风之法。
金明秀教授点评：该患者眩晕、失眠，均属心系病症，平素血压控制平稳，两天前因郁怒而加重，此系忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。
工作室成员 刘岩岩 整理
