- A+
所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：李玉香 性别：女 出生日期：1950.07.04
就诊日期： 2019.04.09 初诊、复诊：初诊 发病节气：清明
主诉：周身疼痛反复发作一年，加重1周。 。
现病史：患者于1年前无明显诱因出现周身疼痛未重视，疼痛重时自服止痛药，病情反复发作，近一周疼痛明显加重，尤以腰部明显，为求系统诊治来我院。现症见：周身疼痛，腰部明显，乏力，夜间痛甚，消瘦，怕冷，纳可，寐差，大便三日一行，小便正常。
既往史：冠心病5年，目前病情较平稳。
过敏史：否认。
体格检查：
舌淡，苔白，脉沉细弱。第四腰椎触痛（+）
辅助检查：
理化：X线示第四腰椎压缩性骨折
BMDT：-3.4
中医诊断：痹证
证候诊断：肾虚督寒
西医诊断：骨质疏松症
治 法：补肾强督，舒筋通络
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
补骨脂20g 骨碎补20g 狗脊20g 杜仲15g 牛膝20g 山药15g 山萸肉15g 生地15g 丹皮15g 淫羊藿15g 川芎15g 元胡15g
医案评价：患者为老年女性，肾气渐衰，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，精血渐虚，骨质失养，肾主骨生髓，肾虚则骨质不坚，《素问·痹论》云：骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，故为肾痹。
金明秀教授点评：患者病位在骨，病变脏腑在肾，故补肾健骨为根本。结合患者怕冷，盖阳虚则寒。故我采用补骨脂，骨碎补，杜仲，淫羊藿等补肾阳健骨之品。善补阳者，于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，故我用山药，生地补肾阴，取阴阳互根互用之道。并嘱患者多食含钙高之品，尽可能晒太阳，家人帮助按摩腿部肌肉。
工作室成员 刘岩岩 整理
