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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：王双杰 性别：女 出生日期：1978.03.04
就诊日期： 2019.05.21 初诊、复诊：初诊 发病节气：小满
主诉：周身多关节疼痛1个月 。
现病史：患者于1个月前产后出现周身多关节疼痛，怕风怕冷，自诊拔罐，烤电治疗未好转，仍疼痛，自觉风吹进骨关节里，为系统诊治来我院，现症见：肢节疼痛，恶风畏寒，心情抑郁，乏力，纳差，寐差，二便正常。
既往史：体健
过敏史：否认。
体格检查：
，苔薄白，脉沉细弱
关节压痛（一），无红肿
辅助检查：
甲功：正常 RF（-） CRP（-）
中医诊断：痹证
证候诊断：风寒湿痹
西医诊断：产后风湿症
治 法：祛风散寒，除湿通络
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
当归15g 党参15g 茯苓15g 甘草15g 白术15g 白扁豆15g 黄芪30g 柴胡10g 香附15g 积壳20g 防风20g 桂枝15g
医案评价：患者平时体弱，产后气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻关节经络而致痹症，结合患者产后气血不足，有乏力等表现，辨证后以正虚为主，而正虚主要变现为脾气亏虚，故采用健脾之党参，白术，散为基础法。患者又表现出产后抑郁之象，梳理肝气是关键，肝气阔达，气机通畅，寒湿之邪才易除，我在治疗产后风时特别注重疏肝理气，效果尚可，在治疗此患时，以扶正为之，扶正后患者依靠自己的正气祛邪外出更佳。
金明秀教授点评：患者产后气血不足，寐差，为血不养而致，故予宁心安神之药，患者睡眠差会影响其工作，生活，故调整睡眠十分重要。
工作室成员 刘岩岩 整理
