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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：夏冰 性别： 女 出生日期：1978.03.16
就诊日期： 2019.06.11 初诊、复诊：初诊 发病节气：芒种
主诉：四肢多关节疼痛10年，加重2个月 。
现病史：因四肢多关节疼痛10年，加重两个月来诊。十年前无明显诱因出现四肢多关节疼痛，未诊治，病情自行缓解，以后每于春、秋季节病情加重，曾于我院就诊，查RF↑，手X线示关节间隙变窄，诊为类风湿关节炎（RA），予汤药口服，病情好转，今为求系统诊治来我院。证见肢节肿痛，遇热加重，得冷稍舒，晨僵，大便粘腻，不爽，纳可，寐可，小便正常。
既往史：体健
过敏史：否认。
体格检查：
舌淡，苔黄厚腻，脉滑
辅助检查：
CRP：58mg/h RF：600IU/ml↑ ESR：78mm/h
中医诊断：痹证
证候诊断：湿热痹阻
西医诊断：类风湿关节炎
治 法：清热祛湿，通络止痛
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
苍术15g 黄柏15g 牛膝20g 薏仁15g 知母15g 蒲公英20g 地丁15g 白花蛇舌草20g 柴胡10g 香附15g 枳壳20g 茯苓15g
医案评价：患者为中年女性，感邪日久，寒湿三邪郁久化热，痹阳关节经络，气血运行不畅而致之痹证，湿热痹阻，非祛湿消热不能除邪，故予苍术，黄白，薏仁，茯苓，祛湿，蒲公英，地丁，白花蛇舌草，消热消肿止痛。且还注意湿与热必须同时去除，以免热去湿独留，更难祛湿。予香附，柴胡，枳壳，行气，实取利湿调气机，加速祛除湿邪。
金明秀教授点评：还注意湿与热必须同时去除，以免热去湿独留，更难祛湿。
工作室成员 刘岩岩 整理
