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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：李湘云 性别：女 出生日期：1958.11.02
就诊日期： 2019.07.02 初诊、复诊：初诊 发病节气：夏至
主诉：骶髂部疼痛反复发作2年，皮疹3年 。
现病史：因骶髂部疼痛反复发作2年，皮疹3年来诊。两年前无明显诱因出现骶髂部疼痛，病情逐渐加重来诊。证见周身散在皮疹，骶髂部疼痛，恶热，纳可，寐可，二便可。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
舌淡，苔薄，脉滑。
辅助检查：
CT示：Ⅱ级骶髂关节炎。
中医诊断：痹证
证候诊断：湿热阻滞
西医诊断：银屑病关节炎
治 法：清热除湿，通络止痛
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
苍术15g、黄柏15g、地肤子15g、蒲公英20g、牛膝20g、薏苡仁15g、双花20g、连翘20g、萆薢20g、土茯苓20g、紫花地丁15g、忍冬藤15g
医案评价：银屑病关节炎属于痹症范畴，热邪侵袭于肺，严用和全书：肺有热邪，生疮癣，故本病的发生是由于外感湿热之邪，滞留于肢体经络关节，故予清热利湿之邪之品黄柏，且配以清热之品双花、连翘、蒲公英、地丁，但清热之品易伤脾胃，故为薏苡仁以健脾和胃。再诊患者食火锅后皮疹现，火锅属于热性食物，如《医学入门》所说：“疥癣皆血分热燥，风毒范于皮肤，浮浅者为疥，深沉者为癣”，故银屑病的发病由于食热性食物，故血热，风毒范于皮肤而致。
金明秀教授点评：我认为血热为本，但热邪客于皮肤、经络之中，气机受阻而发病，故加陈皮香附以调畅气机。
工作室成员 刘岩岩 整理
