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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：夏广明 性别：男 出生日期：1984.12.23
就诊日期： 2019.07.09 初诊、复诊：初诊 发病节气：小暑
主诉：四肢多关节肿痛反复发作3年余，加重一周 。
现病史：因四肢多关节肿痛反复发作3年余，加重一周来诊。三年前饮酒后出现右足第一跖趾关节肿痛，未重视，5天后自行好转，以后反复发作，每于食豆制品、肉、海鲜后病情反复，曾于我院查血尿酸高，诊断为痛风，予对症治疗好转，近一周走路多劳累后病情加重，为求进一步系统治疗来诊。证见双足第一跖趾关节、双踝、膝、手关节肿痛，乏力，纳差，寐可，大便溏，小便略频。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
双足跖趾关节肿，压痛（+），皮温不高，皮色不红，舌淡，苔白腻，脉滑。
辅助检查：
中医诊断：痹证
证候诊断：脾虚湿阻，痰浊阻络
西医诊断：痛风性关节炎
治 法：健脾利湿，化痰通络
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
医案评价：患者虽为急性期，但热象不明显，主要为脾虚，痰湿阻络，因患者有乏力，便溏，苔白腻之象，故方中用了较大量健脾利湿之品，如党参、白术、苍术、防己，且重用黄芪，使脾气健，气健则通利滑畅，湿邪痰浊自除。再诊患者脾虚较重，非健脾不足以除湿，从老师的经验我体会到，脾失健运时加疏肝解郁之品，往往疗效较佳。故方中加陈皮、枳壳调畅气机之品。
金明秀教授点评：
工作室成员 刘岩岩 整理
