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所属分类:典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名:赵萍 性别:女 出生日期:1967.03.24
就诊日期: 2019.08.22 初诊、复诊:初诊 发病节气:立秋
主诉:周身关节疼痛10年 。
现病史:因周身关节疼痛10年来诊,10年前无明显诱因出现周身关节疼痛,后背部乏力,腰痛,髋关节疼痛。证见周身关节疼痛,后背部乏力,腰痛,髋关节疼痛,手足热,口干,眼干,自汗,盗汗,纳寐可,大便溏,小便正常。
既往史:体健
过敏史:否认。
体格检查:
舌质淡暗,边有齿痕,苔白,脉沉细涩。
辅助检查:
中医诊断:痹证
证候诊断:阴津亏虚,瘀血痹阻
西医诊断:骨关节病
治 法:益气养阴、通经活络
处 方:
中药汤剂,日一剂水煎服。
熟地 15g 山茱萸 15g 泽泻 20g 茯苓 20g 山药 15g 丹皮 15g 黄芪 30g 青风藤 25g 萆薢 20g 僵蚕 15g 防己 20g 白术20g 地骨皮 15g 知母 15g
医案评价:该患者证属病久正气不足,气虚无力行血,瘀血痹阻。气能生津,正气不足,阴津亏乏,故日久阴虚。阴虚脉道不通,血行缓慢,滞而为瘀,瘀亦甚。
金明秀教授点评:本此患者辩证要点在于痹证日久,瘀血阻络,气血运行不畅,又有阴虚,故治疗上需滋阴与活血同用。
工作室成员 刘岩岩 整理