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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：郭兵 性别：男 出生日期：1986.06.30
就诊日期： 2019.08.29 初诊、复诊：初诊 发病节气：处暑
主诉： 双足、膝关节肿痛8年。
现病史：因双足、膝关节肿痛8年来诊，8年前无明显诱因出现足砪趾关节疼痛，逐渐加重，于当地医院就诊，诊断为“痛风性关节炎”，经对症治疗后，病情好转，此后病情时好时坏，近期病情加重。纳可，寐可，大便粘，小便黄。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
舌质红，边有齿痕，苔白，脉沉紧。
辅助检查：
中医诊断：痹证
证候诊断：寒热错杂
西医诊断：痛风性关节炎
治 法：祛风散寒、清热利湿、活血通络
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
羌活 15g 独活 15g 川芎10g 当归 10g 白芍 20g 红花 10g 牛膝 15g 威灵仙 15g 鸡血藤 15g 海风藤 25g 山茱萸 15g泽泻 15g 茯苓 20g 桑枝 15g 忍冬藤 25g 瞿麦 15g 萹蓄 15g 菟丝子20g 黄柏 15g 白鲜皮 30g 莪术 15g 甘草 15g 苍术 15g
医案评价：该患者为正气不足，感受寒湿之邪，痹阻关节经络，气血运行不畅而致之痹证，痹证日久，郁而化热。手足冷，大便稀，提示脾阳虚弱，脾主肌肉四肢，脾阳虚弱故手足冷。
金明秀教授点评：此患辩证重点为寒热错杂，故祛寒与清热需同时应用。
工作室成员 刘岩岩 整理
