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所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：王桂林 性别：女 出生日期：1974.05.07
就诊日期： 2019.10.10 初诊、复诊：初诊 发病节气：寒露
主诉：颈、腰部疼痛伴恶风畏寒8年 。
现病史：因颈、腰部疼痛伴恶风畏寒8年来诊，患者于8年前无明显诱因出现颈、腰部疼痛，恶风畏寒，未经诊治，病情较轻，可忍受。之后病情逐渐加重，出现驼背，为求系统诊治来我院。证见驼背，活动受限，晨僵，大便溏，小便正常。
既往史：体健
过敏史：否认。
体格检查：
舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：
中医诊断：痹证
证候诊断：寒湿痹阻
西医诊断：强直性脊柱炎
治 法：祛风除湿，活血通络
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
羌活 15g 独活 15g 白芍 15g 红花 20g 黄芪 30g 防风 15g 威灵仙 15g 葛根 25g 山药 15g 伸筋草 15g 络石藤 15g 狗脊 25g 杜仲 15g 穿上龙20g 姜黄 15g
医案评价：患者为强直性脊柱炎病人，素体肾虚，风寒湿痹阻关节经络（尤其是督脉），气血运行不畅，不通则痛，故出现颈、腰部疼痛，治疗以补肾强督为主，加以温通经络之品。后期患者症状减轻。
金明秀教授点评：患者年龄尚可，考虑应靠其自己的正气抗邪外出，故去除益气扶正之品。同时应注意功能锻炼，如温水游泳、扩胸运动、强直性脊柱炎关节操等，配合治疗效果尤佳。
工作室成员 刘岩岩 整理
