- A+
所属分类：典型医案
金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：李春红 性别：女 出生日期：1992.03.16
就诊日期： 2019.10.17 初诊、复诊：初诊 发病节气：寒露
主诉：双下肢红斑结节1周 。
现病史：因双下肢红斑结节1周来诊，患者于1周前无明显诱因出现双下肢红斑结节，双下肢疼痛，咽痛，乏力，时有发热，温度波动在38.5℃左右。发热，咽痛，咳嗽，略有少量黄痰，纳可，寐可，二便正常。。
既往史：体健
过敏史：否认。
体格检查：
舌质淡，苔薄黄，脉滑。
辅助检查：
CRP↑，ASO(-)，RF(-)，抗核抗体示阴性。
中医诊断：痹证
证候诊断：湿热阻滞
西医诊断：
治 法：清热除湿，通络止痛
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
当归 15g 川芎 15g 枳壳 15g 香附 15g 白芍 15g 熟地 15g 丹皮 15g 黄芪 30g 白术 15g
医案评价：患者为湿热痹阻病人，热邪迫血妄行，出现皮下瘀斑结节，故予以大量清热利湿之品。双下肢疼痛较重，提示气血运行不畅，故予以川芎、当归，川芎能活血行气，调畅气血，与当归相配，补血而不滞血，和血而不伤血，补中有散，散中有收。气能行血，气行则血行，故予以吴茱萸、枳壳等行气之品。
金明秀教授点评：在治疗中患者气血耗伤，故后续予以补气血之品。
工作室成员 刘岩岩 整理
