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金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：张筱雨 性别：女 出生日期：1982.09.13
就诊日期： 2019.2019.10.24 初诊、复诊：初诊 发病节气：霜降
主诉：口干、眼干2年余 。
现病史：因口干、眼干2年余来诊，患者于2年前无明显诱因出现口干、眼干、皮肤干，牙齿呈片状脱落，于我院就诊，查ANA谱示：抗SS-A(+)，抗SS-B(+)，干眼症检查示(+)，诊断为“干燥综合征”，未经系统治疗。纳可，寐可，二便正常。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
舌质淡红，少苔，脉细。
辅助检查：
抗SS-A(+)，抗SS-B(+)，干眼症检查示(+)
中医诊断：痹证
证候诊断：肾阴阳两虚
西医诊断：干燥综合征
治 法：益气温阳，滋阴润燥
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
生地 15g 熟地 10g 麦冬 15g 当归 15g 赤芍 15g 藿香 15g 厚朴 15g 附子 10g 白芍 15g 桃仁 15g 丹皮 15g 丹参 15g 杜仲 15g 菟丝子 15g 鸡血藤 25g 秦艽 15g 黄精 15g
医案评价：患者症见口干、眼干、干咳，诊断为痹证—燥痹。《素问·阴阳应象大论》：“燥胜则干”，燥邪上受，则先客于颜面，灼伤五窍，先耗五液，汗、泪、唾、涕、涎减少，故见口咽鼻眼干燥。五液为五脏化生，苦燥伤脏气，气不化津，则五液减少。
金明秀教授点评：阳气虚衰，肾阳不振，湿邪内蕴，津液不布，故见干燥。《素问·至真要大论》：“燥者濡之”，叶天士指出：“上燥治气，下燥治血”，因该患者为肾阴阳两虚，故予温补肾阳兼滋补肾阴之法治疗，不要一味追求滋阴润燥，阳气通干能除，也即符合“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”故阴阳双补后，该患者病情减轻。
工作室成员 刘岩岩 整理
