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金明秀名医工作室人才培养活动
医案记录
患者姓名：齐跃 性别：男 出生日期：1992.03.14
就诊日期： 2019.11.19 初诊、复诊：初诊 发病节气：立冬
主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛反复发作半年，加重1天 。
现病史：因右足第一跖趾关节红肿热痛反复发作半年，加重一天来诊，患者于半年前无明显诱因出现右足第一脚趾关节肿痛，疼痛较重，自服止痛药。病情好转，未重视，1天前饮酒后疼痛伴随红肿，为求系统诊治来我院。纳可，寐可，二便正常。。
既往史：体健。
过敏史：否认。
体格检查：
舌淡红，苔薄黄腻，脉滑。
辅助检查：
UA：628umol/L， CRP：114mg/L血WBC：12x109/L。
中医诊断：痹证
证候诊断：湿热蕴结
西医诊断：痛风性关节炎
治 法：消热除湿，通络止痛
处 方：
中药汤剂，日一剂水煎服。
苍术15g 黄柏15g 牛膝20g 薏仁15g 双花20g 连翘20g 公英20g 萆薢20g 土茯苓30g 徐长卿20g 山慈菇15g 车前草15g 金钱草20g 丹参15g
医案评价：患者为痛风病人，酒后病情反复，酒为助湿生热之品，饮酒内生湿热，故采用苍术，黄柏，牛膝，薏仁之四妙丸之方。方中苍术，黄柏，清利湿热，薏仁健脾利湿，牛膝引药下行，且配合双花，连翘，公英清热解毒，我认为患者尿酸盐结晶是一种毒邪，急性期时需采用清热解毒之品，萆薢，土茯苓，徐长卿，山慈菇，金钱草有消肿及降血尿酸作用。啤酒海鲜，助长湿热，湿归于太阴，热归于阳明，湿热败浊，阻遏经隧，营卫失于周流，气血难得贯通，不通则痛是其基本病机，故予丹参活血通络止痛。
金明秀教授点评：全方共凑消热解毒，利湿通络之功。患者为痛风病人，为关节红肿热痛，诊断为痛风之湿热蕴结，予以清热利湿通络止痛之法。且把尿酸盐结晶予清热解毒之法。缓解期以健脾利湿为主。疗效较佳。
工作室成员 刘岩岩 整理
